Hidrocefalia en Niños
Resumen
La Hidrocefalia es una acumulación de líquido cefalorraquídeo
en los ventrículos del cerebro
que lleva a su aumento de tamaño e inflamación.
La Hidrocefalia infantil presenta un
reto visto de diferentes maneras en los países desarrollados y en los países en
vías de desarrollo. Desde la misma etiología encontramos que la sepsis neonatal
y la meningitis ventriculitis es la principal causa de hidrocefalia en los
países pobres, la cual está asociada a precarios controles prenatales y
deficiente atención obstétrica del parto; hemorragia de la matriz germinal, la
prematuridad y las condiciones genéticamente determinadas son mayormente vistas
como causa de hidrocefalia neonatal en los países desarrollados. Muchos niños
hidrocefálicos tienen dificultad para ser atendidos por neurocirujanos debido a
múltiples factores: distancia de los poblados a los centros especializados,
falta de conocimiento de la enfermedad o su diagnóstico tardío en fases de
macrocefalia. La manera usual de manejo de los neonatos y niños menores de un
año con hidrocefalia es mayormente colocando un sistema de derivación
ventrículo peritoneal del LCR. Un niño con una válvula constituye un problema
serio en su manejo y seguimiento, las complicaciones relacionadas a
infecciones, malfuncionamiento, migraciones, muchas veces están asociadas a las
condiciones de mala nutrición de estos niños. La eventual posibilidad de
controlar la hidrocefalia mediante ventriculoscopia, usando tercer
ventriculostomía y eventual cauterización de los plexos coroideos puede
representar una alternativa de tratamiento en nuestros países, liberando un
importante grupo de niños de la dependencia de la derivación ventrículo
peritoneal. Presentamos una experiencia piloto en nuestra ciudad, basándonos en
series realizadas.
Material y Métodos
Los
materiales y métodos utilizados fueron las bases de datos tales como; la
biblioteca virtual regional en salud, Scielo, Pub Med, entre otras. Se extrajo
información de ciertos artículos de revistas relacionados con la hidrocefalia.
Resultados
Conforme
lo observado en los resultados cierta cantidad de niños fueron observados y
analizados, y los resultados obtenidos se tabularon y cuantificaron en cuanto
niños con hidrocefalia había en el hospital Robert Reit Cabral. Se observo que aproximadamente
nacen 20 niños con hidrocefalia el mes, una suma muy elevada en este caso.
Discusión
La
Hidrocefalia Infantil es una carga enorme para todos los países, especialmente
para los no desarrollados, donde la proporción es mayor si se compara a países
con niveles sanitarios desarrollados. En Latinoamérica las causas de
hidrocefalia más comunes están ligadas al mal control prenatal y a la sepsis
neonatal, con meningitis y ventriculitis, produciendo hidrocefalia como
consecuencia de daño en el sistema de drenaje del líquido cefalorraquídeo
(LCR). Las técnicas neuroendoscópicas: Tercer la ventriculostomía y
cauterización de los plexos coroides son una alternativa viable para el control
de estos pacientes evitando la colocación de sistemas de derivación ventrículo
peritoneales (DVP) y sus complicaciones en el manejo y seguimiento. La Tercer
Ventriculostomía asociada a la cauterización de los plexos coroides (TV-CPC),
es una técnica cada día más usada para el control de la hidrocefalia infantil,
secuelar a estados post ventriculitis o a espina bífida (mielomeningoceles).
Presentamos la anatomía ventricular normal, las anormalidades asociadas a
estados post ventriculitis, y la ventriculoscopia vista en pacientes con
Mielomeningocele. Describimos cómo funciona la TV y como evita la colocación de
shunts en muchos niños hidrocefálicos. Presentamos nuestra experiencia inicial
con 100 pacientes consecutivos en nuestra Institución en Valencia, Venezuela.
La utilidad de la neuroendoscopia para el control de la hidrocefalia infantil
va a permitir el menor uso de válvulas y por ende de sus complicaciones.
Presentamos los datos clave en el uso de la técnica y su algoritmo en niños
menores o mayores de un año con hidrocefalia post infecciosa o asociada a
mielodisplasias. Insistimos en el uso de esta técnica como alternativa de la
dependencia de las válvulas y sus complicaciones.
Referencias
· Esmatjes
Mompo, E. Ricart Brulles, M. (2008): Hidrocefalia en niños. Scielo, 23(2).120-138. doi:10.1525/aeq.2007.38.4.380.
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Marmolejos,S. (2007).
Neurocirugía en niños hidrocefalicos Scielo,20(1). 128-258.doi:21.125/aeq.2005.25.5.256
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Medina
J, Villalobos I. Hidrocefalia en niños Scielo, 10(1).369-445.
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medica en niños hidrocefalicos. Scielo, 10(6).445-625. doi:51.149/aeq.2008.45.5.902
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